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Cognome Nome

Email Telefono

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Localizzazione a cui si riferiscono le osservazioni:

Regione Comune

Luogo

Via N°civico Piani N°Piani

Se possibile inserire l'indirizzo con via e numero civico di un' abitazione vicina altrimenti descrivere l'ubicazione

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Lista dei terremoti registrati dal CNT

Data Ora minuti

Hai avvertito il terremoto e/o il terremoto ha avuti effetti sulle cose?

Hai avuto danni permanenti all'edificio?

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• Cosa stavi facendo(se all'interno di un edificio)

• Intensità della vibrazione o scuotimento avvertiti

• Reazione emotiva (se all'interno di un edificio)

• Reazione personale(se all'interno di un edificio)

• Equilibrio

• Quante persone a te vicine hanno avvertito il terremoto e hanno reagito allo stesso modo

• Animali

• Lampadari

• Porcellane e cristallerie

• Piccoli soprammobili

• Porte, finestre e sportelli

• Liquido in recipiente

• quadri, libri e vasi

• Mobili e altri oggetti pesanti

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Piante e alberi

Effetto acustico: rombo, boato, schiocco, ecc

quando è cominciato l'effetto rispetto al terremoto

Provenienza

La scossa e stata prevalentemente

Altri fenomeni particolari osservati

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Danni o effetti osservati sulla costruzione: struttura dell'edificio

Muri

Tegole

Camini

intera costuzione

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